便潜血が陰性だった。それで安心していい人と、もう一歩進んだほうがいい人

健診の結果に「便潜血　陰性（−）」とあった。ひとまずほっとする。症状がなく、ほかに検査を指示されていない人なら、安心して次回の検診につなげればいい。

ただ、外来をしていると、この「陰性」という結果を少し大きく受け取りすぎている人に出会うことがある。陰性は、大腸に何もないという証明ではない。この記事では、便潜血が陰性だったときの正しい受け止め方と、陰性でも次の一歩を考えたほうがいい人を整理する。

この記事でわかること
・便潜血検査の「陰性」が、本当は何を意味しているのか
・陰性でも、受診や大腸カメラを考えたほうがいい人
・陰性だったあとに、やっておくこと

便潜血検査は「便に混じった、見えない血」を調べる検査

大腸がん検診で行われる便潜血検査は、2日分の便を採って、目に見えないほどわずかな血が混じっていないかを調べる検査だ。大腸にがんやポリープがあると、そこから出血することがある。その血を手がかりにしている。

つまり「陰性」とは、採った便から、判定の基準を超える量の血が検出されなかったという意味だ。「大腸にがんやポリープがない」と確かめた結果ではない。

陰性は「がんがない」証明ではない

便潜血検査には、見逃し（偽陰性）がある。がんやポリープからの出血は、いつも続いているわけではない。病変があっても、便を採った日にたまたま出血していなければ、陰性になることがある。出血しにくい病変もある。

また、こうした見逃しとは別に、検診と検診のあいだに新しくできて、進んでいくがんも、わずかながらある。

だからといって、便潜血検査に意味がないわけではない。1回で完璧に見つける検査ではなく、くり返し受けることで見逃しを補っていく検査だ。自治体の大腸がん検診では、40歳以上を対象に、原則として1年に1回の受診が勧められている（国立がん研究センターの検診ガイドラインでは、2年に1回の間隔も認められている）。1回陰性だったからといって、その後の検診が不要になるわけではない。

外来でよくある誤解：「健診で陰性だったから、この血便は痔だろう」

外来で時々あるのが、血便や便通の変化があるのに、「でも健診の便潜血は陰性だったので」と受診を先延ばしにしていた、という話だ。

ここで知っておいてほしいのは、がん検診は、症状のない人のための仕組みだということだ。血便、腹痛、便の形や回数の変化といった症状があるとき、以前の陰性という結果だけでは、その症状の原因を否定できない。検診の結果が陰性でも、次回の検診を待たずに医療機関を受診するのが基本だ。

もちろん、血便の原因は痔であることも多い。それでも、「陰性だったから大丈夫」と自分で決めてしまうのは避けたい。血便の色や原因の見分け方は、血便が出たとき、「痔だから大丈夫」と思う前に確認してほしいことにまとめている。

陰性でも、医師に相談したほうがいい人

便潜血検査は、症状のない一般の人を対象にした検診の方法だ。次のような人は、陰性という結果だけで判断せず、医師に相談してほしい。

• 症状がある人：前のとおり、検診ではなく受診の対象になる
• 親・きょうだい・子どもに大腸がんの人がいる：家族が診断された年齢や人数によっては、便潜血だけでなく、大腸カメラを早めに検討することがある
• 大腸ポリープを切除したことがある：ポリープの種類・大きさ・数や、切除したときの結果によって、次の大腸カメラの時期が変わる。便潜血が陰性でも、指示された経過観察を自己判断でやめないでほしい
• 潰瘍性大腸炎やクローン病がある：病変の場所や広がり、発症からの期間、炎症の状態によって、必要な検査や間隔が違う。便潜血が陰性でも、主治医の検査計画に従ってほしい
• 以前の便潜血が陽性で、精密検査をまだ受けていない：今回の陰性で終わりにしない。便潜血をもう一度受けても、精密検査の代わりにはならない（くわしくは「便潜血陽性」を放置している人に、内視鏡医が言いたいこと）

家族歴があるときの考え方は、大腸カメラ、何歳から受けるべきか？にも書いた。

「陰性でした」のあとに、やっておくこと

• 次回の検診も受ける（40歳以上）。1回陰性だったからといって、その後の検診が不要になるわけではない
• 便はキットの説明どおりに採る。採り方や保管のしかたが説明と違うと、正しい結果が出にくくなることがある
• 症状が出たら、次の検診を待たない。「この前、陰性だったし」は受診を先延ばしにする理由にならない

こんなときは受診を

すぐに救急受診
・肛門から大量に出血している
・血便とともに、ふらつき・冷や汗・動悸がある
・真っ黒な便が出て、気分が悪い

次の検診を待たずに、早めに受診（消化器内科・胃腸科・肛門科など）
・便に血が混じる、黒っぽい便が続く
・下痢や便秘など、便通の変化が続いている
・便が細い状態が続いている
・お腹の痛みや張りが続いている
・原因のわからない体重減少がある、健診で貧血を指摘された

通常は次回の検診へ
・症状がなく、過去の陽性に対する精密検査も済んでいて、貧血などの異常や、別に経過観察が必要な病歴もない

よくある質問

Q. 陰性だったなら、来年は受けなくてもいいですか？

A. 次回も受けてほしい。便潜血検査は、1回で病変を見つけきる検査ではなく、くり返し受けることで見逃しを補っていく検査だ。自治体の検診では、40歳以上は原則として年1回が勧められている。

Q. 便潜血は陰性でしたが、健診で貧血を指摘されました。

A. 便潜血が陰性でも、貧血の原因は別に調べたほうがいい。特に鉄が足りないタイプの貧血では、胃や腸からの少しずつの出血が隠れていることがあるため、胃カメラや大腸カメラを考えることがある。くわしくは貧血なのに、なぜ胃カメラ？で書いた。

Q. 陰性でも不安です。大腸カメラを受けてもいいですか？

A. 受けること自体はできる。ただ、症状がない場合は、人間ドックなどの任意の検査として受けることが多く、費用は施設によって違う。保険が使えるかどうかは、診察で判断される検査の必要性によるので、事前に医療機関に確認してほしい。家族歴があるなど理由がはっきりしているなら、一度相談してみるといい。

まとめ

• 便潜血の「陰性」は、採った便から判定の基準を超える血が検出されなかったという意味。がんがない証明ではない
• 見逃しがあるからこそ、くり返し受けることに意味がある。1回の陰性で、その後の検診が不要になるわけではない
• 検診は症状のない人のための仕組み。症状があるなら、陰性でも次回を待たずに受診する
• 家族歴、ポリープの切除歴、炎症性腸疾患、未受診の精密検査がある人は、陰性の結果だけで判断せず医師に相談する

最終更新：2026年11月

参考
・国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん検診について」 https://ganjoho.jp/public/pre_scr/screening/colon.html
・国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん（結腸がん・直腸がん） 予防・検診」 https://ganjoho.jp/public/cancer/colon/prevention_screening.html
・国立がん研究センター「有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン 2024年度版」 https://canscreen.ncc.go.jp/guideline/daicyougan.html
・日本消化器内視鏡学会「大腸内視鏡スクリーニングとサーベイランスガイドライン」（2020年） https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee/62/8/62_1519/_html/-char/ja
・日本消化器内視鏡学会「炎症性腸疾患内視鏡診療ガイドライン」（2024年） https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee/66/6/66_1387/_html/-char/ja
・厚生労働省「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000059490.html
※本記事は一般的な情報提供であり、個別の診断・治療方針は主治医にご相談ください。