胃がんのリスク、ピロリ菌だけじゃない——予防と定期検査の考え方

胃がんは日本人に多いがんの一つだ。近年は減少傾向にあるが、それでも年間約4万人が胃がんで亡くなっている。高齢の方に多いがんだが、50代・60代でも決して珍しくはない。

「ピロリ菌を除菌したから大丈夫」と思っている人は多い。ただ、除菌してもリスクがゼロにはならないこと、ピロリ菌以外にも複数のリスク因子があることはあまり知られていない。

この記事でわかること
・胃がんの主なリスク因子（ピロリ菌だけではない）
・ピロリ菌除菌後も注意が必要な理由
・予防のために今できることと定期検査の考え方

Contents

胃がんの主なリスク因子
外来でよくある誤解
予防のために今できること
定期的な胃カメラの考え方
よくある質問
まとめ

胃がんの主なリスク因子

ピロリ菌（最大のリスク）

胃がんの原因として最も重要なのがピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）だ。日本の胃がんの大部分は、ピロリ菌感染歴を持つ人に起こる。感染していない人の胃がんは非常にまれとされている。

ピロリ菌は胃の粘膜を慢性的に傷つけ、萎縮性胃炎→腸上皮化生→異形成→胃がんという流れで進行することがある。このプロセスには数十年かかることが多い。

ピロリ菌について詳しくは→ピロリ菌、除菌した方がいい？

塩分・塩蔵食品

塩分の多い食事・塩蔵食品（漬物・塩辛・干物など）の摂りすぎは胃がんのリスクを上げる。塩分が胃の粘膜を直接傷つけ、ピロリ菌の働きを助長するとされている。野菜・果物を積極的に摂ることもリスク低減につながる。

喫煙

喫煙は胃がんリスクを1.5〜2倍程度高めるとされている。タバコに含まれる発がん物質が胃の粘膜に影響を与える。禁煙することで、時間とともにリスクは低下していく。

家族歴

親・兄弟・子どもなど一親等に胃がんの人がいる場合、リスクが高くなる。遺伝的な要因に加え、家族内でのピロリ菌感染（幼少期の経口感染）も関係している。一親等に胃がんの方がいる場合は、ご自身だけでなく家族でピロリ菌検査を検討する価値がある。

外来でよくある誤解

「ピロリ菌を除菌したから、もう胃がんの心配はない」——外来でよく耳にする言葉だ。

実際には、除菌によって胃がんの発症リスクは大きく下がる。大規模な日本の研究でも、ピロリ菌を除菌した人は放置した人に比べて胃がんの発症が有意に少ないことが示されている。ただし、ゼロにはならない。除菌前にすでに萎縮性胃炎や腸上皮化生が進んでいた場合、除菌後もがんが発生することがある。除菌に成功しても定期的な胃カメラは必要だ。

ピロリ菌除菌後のフォローについて詳しくは→ピロリ菌を除菌したら、その後どうなるのか