大腸カメラでポリープが見つかったら？内視鏡医が「その場で言っていること」を正直に書く
大腸カメラ中に「あ、ポリープありますね」と言われた瞬間、たいていの方がおののきます。
「えっ、ポリープってがんですか？」「手術になるんですか？」——外来で毎日のように聞かれる質問です。
今回は、内視鏡医が検査中・検査後に実際に患者さんへ話していることを、そのまま書きます。
ポリープ＝がんではない
まずここを押さえてください。ポリープが見つかったからといって、がんとは限りません。
大腸ポリープのほとんどは「腺腫」と呼ばれる良性のできものです。ただし、放置すると一部はがん化するリスクがあるため、見つけたら基本的に取ります。
検査中に「とっておきますね」と言われるのはそういう理由です。取ったあとに顕微鏡で調べて初めて、良性か悪性かが確定します。切除前の時点では、見た目だけで100%の判断はできません。
どんなポリープを取るの？
内視鏡医が切除を判断する基準はざっくりこうです。
- 小さくても基本的には取る（過形成性ポリープと明らかに判断できない限り）
- 典型的な過形成性ポリープはほぼがん化しないタイプで、経過観察になることがある。ただし鋸歯状病変など一部例外もあるため、見た目だけでの判断は難しい
- 大きさ・形・表面の模様などを総合的に見て判断する
「小さいから大丈夫」とは必ずしも言えないので、見つけたら取るというのが現場の基本方針です。
切除後に気をつけること
ポリープを切除した後は、傷口がある状態です。以下の点を守ってください。
当日
- 飲食は病院の指示に従う（数時間制限のことが多い）
- 車の運転は禁止（鎮静剤を使った場合）
- 激しい運動・重い荷物を持つのは禁止
切除後1週間程度
- 飲酒禁止（出血リスクが上がるため、少なくとも1週間は控える）
- 激しい運動禁止（同様に少なくとも1週間）
- 刺激の強い食事は当日〜2〜3日を目安に避ける
- 抗血栓薬（血をサラサラにする薬）を飲んでいる方は医師の指示に従う
切除後に最も注意が必要なのは出血です。切除した傷口から数日後に出血することがあり、特に1週間くらいは要注意です。血便が出た場合はすぐに受診してください。
次の検査はいつ？経過観察の間隔
「また来年来てください」と言う医師もいれば「3年後でいいですよ」と言う医師もいて、患者さんは混乱しますよね。
日本のガイドラインでは原則「3年以内」が基本線とされています。ただし最近はポリープのリスクに応じて間隔を変える考え方が広まっており、現場ではおおむね以下のような運用がされています。
| 切除したポリープの状態 | 次の検査の目安 |
|---|---|
| 腺腫が1〜2個・10mm未満・低異形成 | 3年後 |
| 腺腫が3個以上 または 10mm以上 または 高異形成 | 1年後 |
| 典型的な過形成性ポリープのみ（直腸・S状結腸の小型） | 5〜10年後（通常間隔） |
| 早期がんが見つかった場合 | 1年後（専門医と相談） |
担当医から「次はいつ来ればいいですか？」と必ず確認してください。切除したポリープの種類・数・大きさによって適切な間隔が変わります。
結果が出るまでどのくらいかかる？
切除したポリープは病理検査に出します。結果が出るまで通常1〜2週間かかります（施設の混み具合によってもう少しかかることもあります）。
結果を聞くための外来受診が必要なので、検査後に予約を取っておくのを忘れずに。
まとめ
- ポリープが見つかってもすぐがんとは限らない
- 小さくても基本は切除する（切除後の病理検査で確定）
- 飲酒・激しい運動は少なくとも1週間控える
- 血便が出たらすぐ受診（特に1週間は要注意）
- 次の検査間隔はポリープの種類・数で変わる（1〜3年が目安）
- 病理結果は1〜2週間後に外来で確認
ポリープが見つかった＝悪いことではなく、見つかってよかったと思ってください。取り除けば次のがんリスクを下げられます。担当医としっかり話して、次の受診の予定を決めておきましょう。
