その胃の不調、飲んでいる薬のせいかもしれない

胃が痛い、便秘が続く、便の色がおかしい——そういう症状があると、多くの人は「胃が悪いのかな」「腸に何かあるのかな」と考える。それは自然な発想だ。だが外来では、原因が病気ではなく今飲んでいる薬だった、ということが少なくない。そして本人は、その可能性をまったく思いついていないことが多い。今日は、消化器症状の裏に薬が隠れているパターンを整理したい。

この記事でわかること
・消化器症状の原因になりうる代表的な薬
・「病気ではなく薬かも」と疑うタイミング
・気づいたときにやってはいけないこと

症状から、薬を逆引きしてみる

まず、よくある組み合わせを挙げる。「自分が今飲んでいる薬に当てはまるものがあるか」という目で見てほしい。

• 胃の痛み・胃もたれ・潰瘍：痛み止め（NSAIDs）が代表的。腰痛や関節痛で長く飲んでいる人、市販の鎮痛薬を常用している人は要注意。低用量アスピリンなども関わることがある
• 下痢：抗菌薬（抗生物質）が典型。腸内細菌のバランスが変化して起こる。ほかにマグネシウムを含む製剤なども
• 便秘：一部の痛み止め（オピオイド系）、抗コリン作用をもつ薬（一部の胃腸薬や、他の目的で使われる薬に含まれることがある）、鉄剤など。便秘のタイプのうち「薬剤性」にあたる
• 便が黒くなる：鉄剤で便が黒くなることがある（国内では使用が限られるが、ビスマスを含む製剤でも起こる）。ただし出血による黒色便との区別が必要なので、自己判断は禁物だ
• 吐き気・食欲低下：多くの薬で起こりうる。飲み始めた時期と症状の出た時期が重なるかが手がかりになる

こうして並べると、日常的によく使われる薬ばかりだと気づくはずだ。特別な薬ではなく、痛み止めや抗菌薬、鉄剤といった身近なものが、消化器症状の背景にいることがある。

外来でよくある誤解：「市販薬だから大丈夫」

「病院の薬は飲んでいません」と言う人に詳しく聞くと、市販の痛み止めを毎日のように飲んでいた——これは珍しくない。処方薬か市販薬かは、体への作用とは関係がない。同じ成分なら、同じことが起こりうる。

特に痛み止め（NSAIDs）は、市販でも手に入りやすく、頭痛・生理痛・腰痛などで習慣的に使っている人が多い。胃の粘膜を守る仕組みに影響するため、長く続けると胃に負担がかかることがある。「市販だから軽い」というのは、残念ながら成り立たない。医師に薬を聞かれたときは、市販薬やサプリメントも含めて伝えてほしい。

「薬かも」と疑うタイミング

いちばん分かりやすい手がかりは時期の一致だ。新しい薬を飲み始めてから症状が出た、量が増えてから悪くなった——この重なりがあれば、薬が関わっている可能性を考える価値がある。副作用を評価するとき、医療者もまずこの時間的な関係を確認する。

もう一つは、症状の説明がつかないときだ。検査をしても異常が見つからない、生活習慣も変わっていないのに症状だけ続く。そういうときに服用薬を見直すと、答えが見つかることがある。

ただし注意したいのは、すべてを薬のせいにしないことでもある。たとえば黒い便は鉄剤でも起こるが、胃や十二指腸からの出血でも起こる。薬を飲んでいるからといって「これは薬のせいだろう」と決めつけると、本当の原因を見逃しかねない。薬の可能性を考えつつ、必要な検査は受ける——この両立が大切だ。

気づいたときに、やってはいけないこと

いちばんやってはいけないのは、自己判断で薬をやめることだ。

その薬は、何らかの目的があって処方されている。たとえば低用量アスピリンのような抗血小板薬は、血管のトラブルを防ぐために飲んでいることが多く、自己判断での中断は心血管系のリスクを高めうる。胃に負担がかかるからと勝手にやめると、本来防いでいたリスクのほうが戻ってきてしまう。多くの場合、薬をやめるのではなく、胃を守る薬を足す・種類を変える・量を調整するといった対応が取られる。その判断は主治医の役割だ。

やるべきことはシンプルで、お薬手帳を持って相談することだ。市販薬やサプリメントも含めて伝えると、より正確に判断してもらえる。「この症状、飲んでいる薬と関係ありますか」と一言聞くだけで、話が早く進む。なお、胃酸を抑える薬を長く飲んでいる場合の考え方は別の記事にまとめている。

それでも、受診が必要なサイン

薬が原因かどうかにかかわらず、次のような場合は早めに受診してほしい。

• 吐血がある、黒いタール状の便が出る
• 血便が出る
• 強い腹痛が続く
• 体重が減ってきた
• 症状が日に日に強くなる

これらは「薬のせいだろう」で様子を見てよいサインではない。薬を飲んでいる人ほど、こうしたサインを自己解釈で片づけてしまいがちなので、意識しておいてほしい。

よくある質問

Q. 痛み止めを飲むときは、必ず胃薬も必要ですか？

A. 全員に必要というわけではない。年齢、潰瘍の既往、他に飲んでいる薬などによって、胃を守る薬を併用したほうがよい場合がある。長期に痛み止めを使う予定があるなら、一度主治医に相談しておくとよい。

Q. 抗菌薬で下痢になりました。飲むのをやめていいですか？

A. 自己判断での中止はすすめられない。中途半端にやめると感染症が十分に治らないことがある。下痢がつらい場合や、水のような下痢・発熱・強い腹痛を伴う場合は、処方した医療機関に連絡して指示を受けてほしい。

Q. 鉄剤で便が黒くなりました。心配ですか？

A. 鉄剤で便が黒くなることは、添付文書にも記載のある知られた現象だ。ただし、消化管からの出血でも黒い便になるため、見た目だけで区別するのは難しい。特に、ベタっとしたタール状の便、めまいやふらつき、動悸を伴う場合は、鉄剤のせいと決めつけず受診してほしい。

最終更新：2026年10月

参考
・日本消化器病学会 消化性潰瘍診療ガイドライン
・日本消化管学会 便通異常症診療ガイドライン2023―慢性便秘症
・PMDA 重篤副作用疾患別対応マニュアル
・厚生労働省 関連資料
※本記事は一般的な情報提供であり、個別の診断・治療方針は主治医にご相談ください。自己判断で薬の中止・変更はしないでください。